سلوك ذاتي ضار
سلوك تحدي جسدي مثل العض، البصق، الضرب وسحب الشعر
البيكا (أطوال أو غير قابلة للأكل)
مشكلة دخول المراحيض والتلطيخ
المصدر:التوحد؛ فهم السلوك، كارولين هاترسلي
جمعية علم النفس البريطانية
الرابطة البريطانية للسلوك النفسي والمعرفية المعرفية (BABCP)
لنحارب التوحد بالحب والعطاء
يمكن لبعض الأشخاص المصابين بالتوحد عرض السلوك الصعب. ويشمل ما يعتبر عادة السلوك العدواني الجسدي، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا سلوكيات أخرى إذا كان لها تأثير سلبي على الشخص أو عائلته.
نقدم أدناه بعض الأفكار العامة حول الاستراتيجيات التي يجب تجربتها، ومعلومات محددة حول الأسباب المحتملة، واقتراح استراتيجيات لمعالجة:
1- سلوك ذاتي ضار:
الاسباب:
يشعر الطفل أن الغير لا يستمع إليه
لديه القليل أو لا يوجد خيار آخر حول الأشياء
لقد تعرض للتخويف أو الضرب
يسمع أشخاصًا آخرين يتجادلون
انه يشعر بتوعك
لديه ذكريات عن الفجيعة
لديه ذكريات من سوء المعاملة.
الحلول................
التواصل:
قد لا يكون لدى الشخص طريقة أخرى لإخباره باحتياجاته أو رغباته أو مشاعره.
قد يكون صفع الرأس، أو ضرب الرأس على سطح صلب، وسيلة لإخبارك بأنهم
محبطون، أو طريقة للحصول على شيء أو نشاط يحبونه، أو طريقة لجعلك تتوقف عن
مطالبتهم بفعل شيء ما.
عض اليد قد يساعدهم على التعامل مع القلق أو الإثارة.
قد يختارون بشرتهم أو يقذفون أعينهم لأنهم يشعرون بالملل. قد يكون صفع
الأذن أو ضجيج الرأس طريقتهم في التعامل مع عدم الارتياح أو قولهم أن شيئًا
مؤلمًا.
قضايا الصحة العقلية:
قد يشير بعض السلوك المضر بالنفس إلى مشاكل؛ مثل: الاكتئاب أو القلق.
السلوك التكراري:
قد تكون بعض أشكال الإصابة الذاتية جزءًا من سلوك متكرر أو هاجس أو روتين.
مراحل التطور:
قد لا يزال الشخص يقوم ببعض الأشياء التي يتوقف معظم الناس عن القيام بها
كأطفال صغار، مثل وضع أصابعهم أو يدا في فمهم - مما تسبب في الإصابة.
السلوك المستفاد:
قد يتعلم الشخص أن السلوك المضر بالنفس يمكن أن يكون وسيلة قوية جدًا للتحكم في البيئة.
إن السلوك، على سبيل المثال، صفع الرأس، والذي قاموا به في البداية بسبب
الألم الجسدي، يمكن أن يصبح في نهاية المطاف طريقة لتفادي أو إنهاء موقف لا
يحبونه، على سبيل المثال إيقاف تشغيل التلفزيون، أو مقاطعة حجة تجري في
مكان قريب.
عندما يحدث ذلك؛ الحلول:
من غير المناسب أبدا تجاهل سلوك ضار ذاتي.
الحفاظ على ردود منخفضة مفتاح
الحد من التعليقات اللفظية وتعبيرات الوجه وغيرها من العروض العاطفية.
حاول أن تتحدث بهدوء ووضوح، بنبرة محايدة وثابتة من الصوت.
تقليل المطالب والاوامر:
قد يكون الشخص يجد مهمة صعبة للغاية أو ساحقة. إذا كانت هناك مهمة تحتاج
إلى القيام بها، فارجع إليها لاحقًا عندما يشعر الشخص بالهدوء.
إزالة المضايقات المادية والحسية:
الروائح والأصوات أو الأذواق قد تسبب الشعور بالضيق. إذا كان هناك رائحة
تزعجهم، خذ الشيء الرائحة بعيدا، أو خذ الشخص إلى غرفة أخرى.
إذا كانت ملابسهم غير مريحة، فحثهم على التغيير. إذا كان صاخباً بالخارج، أغلق النافذة أو قدم مدافعين للأذن.
قم بتوفير الراحة للإزعاج الجسدي (على سبيل المثال، مسكنات الألم) إذا نصح أخصائي الطب هذا بعد رؤية الشخص.
إعادة توجيه:
أخبرهم بما يجب عليهم فعله بدلاً من السلوك المضر بالنفس، على سبيل
المثال، استخدم الإشارات المرئية مثل رموز الصور لإجراء نسخ احتياطي
للتعليمات.
أعد التوجيه إلى نشاط آخر لا يمكن إجراؤه في نفس الوقت
الذي يحدث فيه السلوك المضر بالنفس، على سبيل المثال النشاط الذي يحتاج إلى
كلتا اليدين.
اعطاء الثناء عندما يتحولون إلى النشاط، على سبيل المثال "ديفيد ، هذا لعب ممتاز مع القطار الخاص بك".
توفير التوجيه البدني الخفيف:
إذا كان الشخص يواجه صعوبة في إيقاف السلوك، قم بتقديم إرشادات جسدية
خفيفة، على سبيل المثال توجيه يده برفق بعيدًا عن رأسه، مستخدمًا أقل قدر
ممكن من القوة.
حاول على الفور إعادة توجيه انتباههم إلى نشاط آخر وأن تكون مستعدًا لتقديم إرشادات فعلية مرة أخرى.
يجب استخدام هذا النهج بحذر شديد لأنه قد يؤدي إلى تصعيد السلوك أو يتسبب في استهداف الشخص للآخرين.
استخدام الحواجز:
ضع حاجزًا بين الشخص والشيء الذي يسبب الأذى. لصفع الرأس، ضع وسادة أو وسادة بين الرأس واليد.
لقضم اليد أو الذراع، تقديم كائن آخر لدغة عليه.
النظر في القيود المادية:
إذا كان هناك خطر حدوث ضرر جسيم، فقد يقترح أحد المتخصصين استخدام قيود
جسدية مثل قيود الذراع أو القفازات أو الخوذات. هذه قد تقلل أيضا من الخبرة
الحسية وتواتر السلوك. القيود المادية مقيدة للغاية ويجب استخدامها دائمًا
تحت إشراف أخصائي لضمان استخدامها بشكل آمن وملائم، وخطة لتتجنب استخدامها
مع مرور الوقت.
لا تعالج القيود المادية سبب السلوك، لذا يجب عدم استخدامها أبداً في عزلة دون تعليم الشخص مهارات جديدة تعالج سبب السلوك.
منع السلوك المضر بالنفس:
اطلب من أحد العاملين في مجال الصحة المساعدة في أي سلوك يضر بالنفس يصعب إدارته أو يعرض الشخص لخطر الأذى.
فكر في وظيفة السلوك:
أكمل مذكرات السلوك، والتي تسجل ما يحدث قبل وأثناء وبعد السلوك. هذا يمكن
أن يساعدك على فهم الغرض من السلوك. قم بتدوين الملاحظات على البيئة، بما
في ذلك من كان هناك، وأي تغيير في البيئة، وكيف تعتقد أن الشخص كان يشعر.
المزيد عن العثور على غرض السلوك.
ثبات الروتين:
إنشاء روتين يومي واضح. هذا سيجعل الأمور أكثر قابلية للتنبؤ ويمكن أن تقلل من القلق.
ضع مجموعة من الأنشطة في الروتين. سيؤدي ذلك إلى الحد من الملل ويترك فرصًا أقل للشخص للانخراط في سلوك ضار ذاتيًا.
وضع خطط لأوقات عصيبة من اليوم، وتوفير المزيد من الإشراف والدعم في هذه
الأوقات. قد يحتاج الأشخاص ذوو الملف الشخصي الخاص بتجنب الطلب إلى نهج
أكثر مرونة من الآخرين في طيف التوحد. المزيد عن الروتين والأوقات
الانتقالية.
توفير بدائل حسية:
بناء تجارب حسية بديلة في
الروتين اليومي. القفز على الترامبولين أو التأرجح على الأرجوحة قد يوفر
تجربة حسية مشابهة لرأس الهز أو الصفع.
إن تزويد الشخص بكيس من
الأشياء الآمنة لمضغه على اللثة أو الجزر أو المعكرونة الخام أو الكشمش -
قد يقلل من الحاجة إلى العض أو الذراع العض.
استخدام أدوات الاتصال:
دعم الشخص لاستخدام طرق أخرى للتواصل مع احتياجاتهم واحتياجاتهم وألمهم
الجسدي أو عدم ارتياحهم. يمكنك تجربة صور لأجزاء الجسم أو رموز للأعراض أو
مقاييس الألم أو مخططات الألم أو التطبيقات.
مكافأة السلوكيات المناسبة:
قم بتشجيع الشخص على السلوك المناسب وللفترات التي لا يشترك فيها في سلوك
ضار بذاته. سيساعدهم هذا على معرفة أن السلوكيات الأخرى تحقق نتائج
إيجابية. يمكن أن تكون المكافآت هي الثناء والاهتمام اللفظي، أو النشاط
المفضل، أو اللعب، أو الرموز، أو أحيانًا كميات صغيرة من الأطعمة أو
المشروبات المفضلة. قل بوضوح ما هو أنك مكافأة، وإعطاء المكافأة على الفور.
بعض الأشخاص المصابين بالتوحد لا يستمتعون بالاهتمام الاجتماعي. الثناء
اللفظي يمكن أن يسبب الضيق ويكون له تأثير معاكس على الشخص الذي تريده.
2- سلوك تحدي جسدي مثل العض، البصق، الضرب وسحب الشعر...
الاسباب:
قد تكون هناك أسباب طبية أو حسية أو سلوكية أو متعلقة بالاتصال، والتي تجعل الشخص المصاب بالتوحد يقوم بهذه الأشياء.
الألم الجسدي أو عدم الراحة أو مشكلة طبية:
قد يشعر الشخص بتوعك أو تعب أو جوع أو عطش أو غير مريح. قد يكون العض بسبب الألم في الفم أو الأسنان أو الفك.
قد يكون البصق مرتبطًا بصعوبة في البلع أو إنتاج الكثير من اللعاب.
قد يكون العدوان بسبب التغيرات الهرمونية للمراهقين.
مراحل التطور:
قد يكون بعض السلوك العض هو استمرار لسلوك الطفل الفموي، أو حدوث لاحق لمرحلة التأمل.
البحث عن المدخلات الحسية:
يوفر المضغ والعض مدخلات حسية لنظام التحفيز الذاتي، الذي ينظم ما تقوم به أجزاء مختلفة من الجسم في أوقات مختلفة.
قد يتمتع الشخص بالطريقة التي يشعر بها اللعاب.
التواصل:
قد يستخدم الشخص هذا السلوك لإيصال أن شيئًا ما يسبب ضائقة وأن يتوقف عن
ذلك. قد لا يكون لديهم أي وسيلة وظيفية أخرى للتواصل مع احتياجاتهم و
رغباتهم و مشاعرهم.
الإحباط أو الضيق:
قد تكون الحياة غامرة
بشكل استثنائي في بعض الأحيان بالنسبة للأشخاص المصابين بالتوحد، وقد يكون
السلوك تعبيرا عن الإحباط الشديد أو الكرب استجابة لمجموعة من الضغوطات
المختلفة.
يمكن أن يشمل هذا المطالب الصعبة، مقابلة أشخاص جدد، تجربة
المنبهات الحسية غير السارة، تغيير في الأنشطة الروتينية، التبديل أو
الاضطرار إلى انتظار شيء ما - بعض الناس يجدون صعوبة في مفهوم الوقت
والتسلسل.
الحلول:::
توفير الفرص الحسية:
البحث عن أنشطة
بديلة، أو توفير كيس بوم من كائنات بديلة، والتي توفر تجربة حسية مماثلة
لتلك التي يقدمها السلوك الصعبة، وبناء هذه في الروتين اليومي.
بالنسبة للشخص الذي يعض، يمكنك توفير أنابيب مطاطية، أو الصمغ، أو الجزر،
أو المعكرونة الخام أو الكشمش. بالنسبة للشخص الذي يقرص، يمكنك تقديم
العجين.
بالنسبة للشخص الذي يضرب، يمكنك القيام بأغنية / قافية التصفيق.
بالنسبة للشخص الذي يسحب الشعر، اربط الشعر الطويل مرة أخرى وابحث عن شيء
ما لتكرار الإحساس بالتجاذب، على سبيل المثال لعبة "اخراج القارب" لعبة شد
الحبل، وتسلق الحبل.
تقديم أدوات الاتصال:
دعم الشخص لاستخدام
طرق أخرى لتوصيل احتياجاته واحتياجاته وألمه الجسدي أو عدم ارتياحه، على
سبيل المثال صور لأجزاء الجسم، رموز للأعراض، أو مقاييس الألم، مخططات
الألم أو التطبيقات.
استخدم قصصًا اجتماعية لشرح سبب عدم ملاءمتها / عضاتها / ضربها ووصف البدائل.
يستخدم بعض الأشخاص لوحات الاتصال للإشارة إلى شعورهم. هذا يمكن أن يكون
سبورة أو لوحة فيلكرو مع كلمات عاطفية رئيسية أو وجوه عاطفية. في كل مرة
يتدخل فيها الشخص في تحدّي السلوك، شجعه على استخدام هذا النوع من التواصل
بدلاً من ذلك.
الاستعداد للتغيير:
إعداد الشخص لأية تغييرات في
الروتين أو لقاء أشخاص جدد. يمكنك استخدام الدعامات المرئية، وعرض صور
لأشخاص جدد وأماكن جديدة، وعرضها في مراحل صغيرة. قد يجد الطفل أو المراهق
المصاب بالتوحد تغيرات فيزيولوجية مرتبطة بالبلوغية يصعب التعامل معها، وقد
تحتاج إلى إعدادها لهذا الغرض.
أوقات الانتقال الهيكلية:
قد
يكون النشاط السابق شيئًا يستمتع به الشخص كثيرًا، أو ربما يكون ذلك
التركيز على نشاط ما، حيث يجد صعوبة في التكيف مع شيء آخر. يمكنك:
استخدم جدولًا زمنيًا مرئيًا يوضح أنشطة اليوم، أو لوحة الآن والقادمة
استخدام مؤقت لتحديد وقت انتهاء النشاط
تشجيع الشخص على وضع النشاط في درج كامل أو وضع الرمز للنشاط في مربع كامل للإشارة إلى أن النشاط قد انتهى
استخدام الدعامات المرئية لإظهار الخطوات التي تؤدي إلى كل نشاط
جعل وقت الانتظار بين الأنشطة قصيرة قدر الإمكان
امتلاك تمثيل مرئي وملموس للمدة التي يحتاجها الشخص للانتظار قبل بدء
النشاط - قد يكون هذا مؤقتًا إلكترونيًا أو مؤقتًا للرمل أو ملصقات على وجه
الساعة
النظر في إتاحة الأنشطة الممتعة خلال أوقات الانتقال -
يمكن أن يؤدي مربع الانتقال، الذي يحتوي على عدد من الأنشطة المختلفة، إلى
إبقاء الشخص مركزًا خلال هذه الأوقات، مما يجعل الإطار الزمني غير المنظم
أكثر تنظيمًا.
قد يحتاج الأشخاص الذين يواجهون مشكلة في الطلب
الإلزامي إلى نهج أقل توجهًا وأكثر مرونة من الآخرين في طيف التوحد. النظر
في الحد من المطالب المفروضة على الشخص في أوقات عصيبة من اليوم.
عندما يتم استهداف شخص معين:
إذا بدا أن أحد أفراد العائلة أو عامل الدعم هو الهدف لتحدي السلوك، ففكر
في ما قد يكون سبب ذلك. قد يكون رائحة العطر غامرة، أو أن الشخص الآخر
مرتبط بنشاط مزعج.
ربما ينزعج الشخص عندما يقضي عامل الدعم أو أحد
أفراد العائلة الوقت مع أشخاص آخرين. إذا كان الأمر كذلك، يمكنك محاولة
جدولة بعض الوقت خصيصًا ليقضيها معًا وعرض هذا على جدول زمني مرئي. يجب أن
تبقى حدود صارمة للغاية عندما يحدث هذا ولفترة طويلة. قد يكون من المفيد
الحصول على جهاز توقيت الرمل حتى يعلم الشخص أن الوقت قد انتهى عند نفاد
الرمال.
قد يكون هناك ببساطة صراع شخصي بين الشخص والاخصائي. إذا
كان هذا هو الحال، فكر في ما إذا كان بإمكان هذا الموظف العمل مع أشخاص
آخرين بدلاً من ذلك؟
تقديم الدعم لإدارة العواطف والاسترخاء:
انظر إلى إدارة الغضب / العواطف وخلق فرص للاسترخاء. يمكنك القيام بذلك من
خلال، على سبيل المثال، النظر إلى مصابيح الفقاعات، أو شم رائحة الزيوت
الأساسية، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو التدليك، أو التأرجح على الأرجوحة.
إذا كان الشخص يتمتع باحترام ذاتي منخفض، فقم بإبراز كل إنجازاته ونقاط
قوته في كتاب الإنجازات الخاص بالصور والشهادات. قد يساعد أيضًا تقديم
المشورة أو الانضمام إلى مجموعة اجتماعية خاصة بالتوحد.
الرد بسرعة وبشكل مستمر:
استجب بسرعة وباستمرار، على سبيل المثال للبصق، امسح اللعاب على الفور.
الحد من التعليقات اللفظية وتعبيرات الوجه وغيرها من العروض العاطفية، لأن
هذه قد تعزز السلوك عن غير قصد. حاول أن تتحدث بهدوء ووضوح، بنبرة محايدة
وثابتة من الصوت.
إذا كان السلوك المليء بالتحديات يمثل مخاطر كبيرة
على الشخص أو الأشخاص المحيطين به أو مقاومًا للتدخل، حاول الحصول على
مساعدة متخصصة للتعامل مع السلوك. رتب موعدًا مع الممارس العام لمناقشة
القضية وطلب إحالة إلى أخصائي سلوكي إذا كان ذلك مناسبًا.
3- البيكا (تناول أو تناول مواد غير قابلة للأكل):
الاسباب:
يمكن أن يكون سبب وجود شخص في طيف التوحد تجربة بيكا الطبية أو الغذائية أو الحسية أو السلوكية الطرفين
لا يفهم شخصه الأبعاد التي هي صالحة للأكل وغير صالح للأكل
البحث عن المدخلات الحسية - الملمس أو طعم البند
تخفيف القلق أو التوتر
تخفيف الألم أو الانزعاج
عرض أعراض نقص الحديد
الحلول: إعداد نشاط فرز للشخص لفرز العناصر الصالحة للأكل وغير الصالحة للأكل
استخدام PECS (نظام تبادل صور الاتصالات) لتشجيع الشخص على وضع العناصر المناسبة في فمه ومكافأتهم
استبدال العنصر غير المناسب مع بديل مناسب من نسيج مماثل ، مثل عصا الجزرة مقدد ، أنبوب مطاطي ، الفشار ، العلكة
زيارة الطبيب العام أو طبيب الأسنان لاستبعاد أي مشاكل طبية أو ألم عن طريق الفم أو نقص في التغذية ، أو طلب إحالة إلى معالج مهني
زيادة مقدار الأنشطة المنظمة في يوم الشخص
الاستجابة بشكل محايد قدر الإمكان عند حدوث السلوك ، مع إعطاء "لا" ثابت مع اتصال قليل بالعين ، ويعززها برمز
تقليل المطالب وضعت على الشخص
تشتيت انتباههم.
4- مشكلة دخول المراحيض والتلطيخ:
قد يكون السبب الذي يجعل الشخص على طيف التوحد يشوه برازه طبيًا أو حسيًا أو سلوكيًا ويشمل:
الشعور بالتوعك أو الألم.
يحجم عن المسح لأن ورق المرحاض قاس جدا.
لا يعرفون أين يحتاج البراز للذهاب.
البحث عن الإحساس من الملمس أو الرائحة أو حركة الأسلحة أثناء التصرف.
تسعى إلى الاهتمام / الرغبة في رد فعل.
الخوف من المراحيض.
يمكنك محاولة:
زيارة الطبيب أو طبيب الأسنان للتأكد من عدم وجود أسباب جسدية، مثل الألم.
استبدل ورق التواليت بمناديل رطبة أو دش فاتر.
علمهم عملية المسح، "تسليم اليد" أي وضع يدك على رأس أيديهم أثناء المسح.
توفير بديل مع نسيج مماثل، مثل الورق المعجن
توفير أنشطة بديلة في بعض الأحيان عندما يحدث التلطيخ.
وضع جدول زمني منظم لهذا اليوم، مع توضيح الأوقات التي يمكن للشخص فيها القيام بأنشطة تلطيخ مناسبة.
تجنّب مطالبة الشخص بالتخلص من نفسه أو إخباره، لأن هذا قد يعزز السلوك.
استخدام الحد الأدنى من التفاعل، وتجنب دفع الكثير من الاهتمام أو إظهار الكثير من التفاعل.
اقامة روتين المرحاض.
استخدام جوارب الجسم لمنع تلطيخ.
.....................................................................................................................................................................................................
بالشكل العام حول تعديل السلوك؛ الاسباب والحلول
الأسباب:
السلوك له وظيفة، ويمكن أن يكون هناك عدد من الأسباب لذلك. قد تشمل هذه
الصعوبة في معالجة المعلومات، والوقت غير المنظم، والإفراط في الحساسية أو
نقص الحساسية للمنبهات الحسية، أو تغيير في الروتين، أو الانتقال بين
الأنشطة، أو أسباب مادية مثل الشعور بالإعياء، أو التعب أو الجوع.
عدم القدرة على توصيل هذه الصعوبات يمكن أن يؤدي إلى القلق والغضب والإحباط، ثم إلى تفجر السلوك الصعب.
مذكرات السلوك:
يمكن أن يساعدك إكمال مذكرات السلوك، التي تسجل ما يحدث قبل وأثناء وبعد السلوك، في فهم هدفه.
من المهم تدوين الملاحظات حول البيئة، بما في ذلك من كان هناك، وأي تغيير في البيئة وكيف كان شعور الشخص.
قد تكتمل يوميات على مدى أسبوعين أو أكثر إذا لزم الأمر.
التناسق:
كن ثابتًا في النهج الذي تتبعه تجاه السلوك، واطلب من الآخرين حول الشخص استخدام نفس الأسلوب المتسق.
الاتصالات:
تحدث بوضوح وبدقة باستخدام جمل قصيرة. من خلال الحد من اتصالك، من غير
المرجح أن يشعر الشخص بالحمل الزائد من خلال المعلومات ومن المرجح أن يتمكن
من معالجة ما تقوله.
دعم الشخص لتوصيل احتياجاته واحتياجاته وألمه الجسدي أو عدم ارتياحه، على سبيل المثال باستخدام الدعامات البصرية.
المكافآت:
استخدام المكافآت والمحفزات يمكن أن يساعد في تشجيع سلوك معين. حتى إذا
كان السلوك أو المهمة قصيرًا جدًا، إذا تبع ذلك الكثير من الثناء
والمكافأة، يمكن للشخص أن يتعلم أن السلوك مقبول.
الاسترخاء:
انظر إلى إدارة الغضب / العواطف وخلق فرص للاسترخاء. يمكنك القيام بذلك من
خلال، على سبيل المثال، النظر إلى مصابيح الفقاعات، أو شم رائحة الزيوت
الأساسية، أو الاستماع إلى الموسيقى، أو التدليك، أو التأرجح على الأرجوحة.
يمكن أن ينتشر سلوك التحدي في كثير من الأحيان من خلال النشاط الذي يطلق الطاقة أو الغضب المكبوت أو القلق.
هذا قد يكون لكمات لكمة، كذاب على الترامبولين أو يركض في جميع أنحاء الحديقة.