كتاب برنامج الصن رايز من الألف إلى الياء

تدريب طفل التوحد على المرحاض (دورة المياه)

المصدر: الجمعية الوطنية للتوحد؛ بريطانيا

كيف يمكن الى الام تدريب الطفل التوحدي على التواليت (المرحاض):

يمكن أن يكون تعليم طفلك على استخدام المرحاض بشكل صحيح مهمة صعبة، سواء أكان طيف التوحد أم لا. ولكن إذا كان طفلك مصابًا بالتوحد، فإن عملية تطوير روتين المراحيض يمكن أن تستغرق وقتًا أطول، وتنطوي على تحديات خاصة به.

يقدم هذا الدليل بعض الخطوات المفيدة التي نأمل أن تجعل من دورة التدريب الخاصة بك ناجحة. لنبدأ:

متى تبدأ:

اختر وقتًا عندما لا يكون لديك سوى عدد قليل من المشاركات وتشعر بأنك خالية من الإجهاد نسبيًا. بعض مؤشرات الوقت المناسب للبدء هي:

إذا كان طفلك قد بدأ يدرك الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض.

إذا لاحظت تغيرات في أنماط سلوكهم، مثل الظهور بالانتباه أو التململ عندما يكون رطب.

إذا كنت قد لاحظت أن طفلك يدرك أنه قد بدأ / انتهى من التبول.

إذا أبدى طفلك اهتمامًا باستخدام المرحاض أو استخدامه بنفسه دون المطالبة بذلك.

إذا كان طفلك يستطيع تجنب الإصابة بوقفة أو لمدة ساعة أو ساعتين في المرة الواحدة (بمعنى أنه قد تحسنت السيطرة على المثانة / الأمعاء).

تطوير روتين المرحاض:

تذكر أن المرحاض المستقل هو الهدف النهائي وقد يستغرق عدة أشهر ولكن سيكون هناك العديد من الخطوات الصغيرة والنجاحات على طول الطريق. بالإضافة إلى العوامل المادية المرتبطة بتدريب المرحاض، هناك عوامل اجتماعية يجب وضعها في الاعتبار.

من النادر أن يكون لدى الطفل التوحدي الدافع الاجتماعي ليريد أن يكون مثل الأب / الصديق ويستخدم المرحاض. قد لا يرى طفلك نقطة التغيير لاستخدام المرحاض بعد استخدام الحفاضات لعدد من السنوات. 

من المهم أن نتذكر أن جميع الأطفال مختلفون ولن يستجيبوا جميعًا لنفس أساليب التدريس. الأطفال في طيف التوحد في كثير من الأحيان مثل الروتين. يمكنك بناء على هذه الرغبة للتنبؤ لتطوير روتين التدريب على المرحاض بنجاح.

عند تغيير حفاض طفلك، افعل ذلك حيث يكون المرحاض، حتى يتمكن من البدء في ربط أنشطة المرحاض بحمامه.

قد يتصرف طفلك بشكل مختلف عن المعتاد عندما يتم تغيير روتينه لذلك دع كل من يهتم له يعرف لماذا يمكن أن يكون هناك تغيير في السلوك. 

غالباً ما يكون من الأسهل عدم استخدام قعادة كجزء من التدريب على المرحاض لتجنب أي تغيير قد يكون صعباً من هذا إلى المرحاض.

تأكد من أن كل شخص يعمل مع طفلك يبدأ في التدريب على التواليت في نفس الوقت ويتبع نهجك المتفق عليه. إرسال أي معدات إلى الحضانة / المدرسة التي تستخدمها في المنزل، على سبيل المثال مقعد المرحاض الذي قد يستخدمونه لجعل المقعد أصغر. تذكر أيضا أن ترسل ملابس احتياطية، وأكياس بلاستيكية لوضع أي ملابس مبللة في والمناديل المبللة.

مراقبة طفلك على مدى بضعة أيام لمعرفة متى يفعلون...

تحديد نمط منتظم يمكن أن يساعدك في اصطحاب طفلك إلى المرحاض مع زيادة احتمال قيامه بجلد أو براز. هذا يؤدي إلى تعزيز إيجابي.

استمر في أخذ طفلك في أوقات محددة استنادًا إلى ملاحظاتك. إذا كانوا يبللون أنفسهم في وقت آخر، اصطحبهم إلى المرحاض بأسرع ما يمكن وحاولوا حملهم إلى هناك حتى يفعل ما يلقن. تجاهل الترطيب وعزز بشكل إيجابي أنه قد ذهب إلى المرحاض والاستمرار في بقية الروتين المرحاض.

استخدم تسلسلًا مرئيًا بجوار المرحاض لمساعدة طفلك على فهم ما هو متوقع منه، على سبيل المثال: سروال أسفله، وسرواله لأسفل، والجلوس على المرحاض، و / براز في المرحاض ، ومسح (قد تحتاج إلى إظهار عدد مربعات ورقة لاتخاذ)، والسراويل حتى، والسراويل يصل، دافق المرحاض، وغسل اليدين. 

يمكن أن يكون التسلسل إما في شكل صور فوتوغرافية أو صور أو كلمة مكتوبة - أي ما هو أكثر ملاءمة وتحفيزًا لطفلك.

قد تحتاج إلى إنشاء طريقة لإزالة أو تغطية كل رمز أثناء اكتمال الخطوة لإظهار أنه انتهى والانتقال إلى الخطوة التالية.

تأكد من أن أي صور أو تعليمات واضحة جدًا حتى لا يكون هناك أي سوء فهم. على سبيل المثال، إذا كنت تعلّم ابنك أن يقف ويقعد في المرحاض، أظهر رسمًا تخطيطيًا له وهو يقف ويقعد في المرحاض، إذا كنت تعلّم جالسًا تظهر صورة له جالسًا ويقيم في المرحاض.

أظهر لطفلك صورة أو رسم للمرحاض وقل "اسم طفلك، مرحاض" اصطحبهم إلى المرحاض، اتبع التسلسل المرئي لخلع ملابسك وجلوس طفلك في المرحاض. حتى لو لم يفتحوا أمعائهم أو مثانتهم، استمروا في متابعة التسلسل البصري كما لو كانوا.

استخدم تسلسلًا بصريًا مغلفًا فوق الحوض على مستوى العين لغسل اليدين.

قم بتدريس المرحاض كإجراء روتيني كامل من الحاجة إلى استخدام المرحاض لتجفيف اليدين، بدلاً من الجلوس على المرحاض فقط.

الحفاظ على تسلسل السلوكيات نفسه في كل مرة. في كثير من الأحيان عندما يكون النشاط متوقعًا، تحدث مقاومة أقل.

التركيز على معالجة سلوك واحد في وقت واحد؛ من الصعب جدًا تغيير سلوكين في وقت واحد.

تقرر ما إذا كان أو لا، مدح طفلك بنجاح بعد روتين المرحاض. بعض الأطفال يستمتعون ويستجيبون للثناء الاجتماعي ("أحسنت" أو دغدغة) يستجيب الآخرون بشكل أفضل لجسم ما. يجد بعض الأطفال الثناء صعباً ويحافظون على روتين هادئ ومنظم مع نشاط مفضل بعد التصفية قد يعمل بشكل أفضل.

خلع الملابس وتعريتها:

إرتداء الطفل ملابس مريحة، تمكن هو بسهولة إدارة نفسه مثل أشرطة الخصر المرنة على البنطلونات والتنانير أو الفساتين التي ليست طويلة جدًا.

تحفيز طفلك على ارتداء الملابس الداخلية عن طريق شراء السراويل مع شخصياتهم المفضلة للرسوم المتحركة.

استخدم "التسلسل الخلفي" لتدريس مهارات جديدة. هذا ينطوي على كسر مهارة إلى خطوات أصغر، تعليم المرحلة الأخيرة من التسلسل الأول. لذا، إذا كنت تُعلِّم طفلك على سحب سرواله، فسوف تسحبه إلى رجليه ثم يسحبه إلى خصره.

في المرة القادمة التي سوف تسحب ثم تصل إلى أسفل تحت الوركين له، وكان سحبها على الوركين والخصر له.

هذه طريقة جيدة لتدريس مهارات جديدة لأنها ترفع من تقدير الطفل لأنهم أخذوا الخطوة الأخيرة من المهمة بأنفسهم لإكمال التسلسل.

غسل اليدين:

اتبع نفس الخطوات في كل مرة: الأكمام لأعلى، اضغط على، واليدين الرطب، والصابون، فرك اليدين معا، شطف اليدين، إيقاف الصنبور، التجفيف.

تجنب استخدام التعليمات اللفظية حيث يمكن لطفلك أن يعتمد على هذه الأمور دون أن تدرك ذلك. بدلاً من ذلك، دع طفلك يشير إلى تسلسل مرئي كتذكير.

قد ترغب في تعليم طفلك استخدام الصنبور البارد فقط. احذر من أنك إذا علمتهم استخدام الصنبور الساخن بشكل مستقل في المنزل عندما يذهبون إلى أماكن أخرى ويغسلون أيديهم فقد يكون الماء حارًا جدًا ويمكن أن يحرقهم.

الأولاد - الجلوس أو الوقوف؟

عند تحديد ما إذا كنت ستقوم بتدريس صبي للجلوس أو التبول، اسأل نفسك الأسئلة التالية:

هل يمكن أن يميزوا بين الوقت الذي يريدون فيه أن يصبوا ويغادرون؟

هل لديهم التنسيق والتركيز والتحكم اللازم للتصويب؟

إذا كانوا يتعلمون عن طريق التقليد، فهل هناك شخص يمكنهم مشاهدته؟

إذا كانت الإجابة على أي من الأسئلة أعلاه إذا كانت الإجابة "نعم"، فمن المحتمل أن يتم تعليمهم على التبول.

للبدء في تعليمهم على الهدف، يمكن أن يكون من المفيد وضع قطعة من الحبوب (يفضل أن تكون واحدة لا تأكلها لأن ذلك قد يؤدي إلى الارتباك) إلى أسفل المرحاض حتى يكون لديهم شيء يستهدفونه ويركزون عليه. يمكنك أيضًا شراء مجموعة متنوعة من ملصقات هدف المرح للمرحاض.

السيطرة على الأمعاء:

عادة ما يتم تعلم السيطرة على الأمعاء بعد التحكم في المثانة. يمكن أن يجد بعض الأطفال حركات أمعاء مخيفة للغاية ولا يفهمون ما يحدث، وربما يفكرون بأن الدواخل ستخرج.

يمكن أن يساعدك في الحصول على كتاب يحتوي على صور من المكتبة لشرح عملية الهضم.

يجد بعض الأطفال الإحساس بالحرية الكاملة، وقد يستمتعون بالشعور الحسي بوزن الحفاض.

ابحث عن طرق بديلة لاستبدال هذه المشاعر حتى تتمكن من مواصلة التدريب على المرحاض. امنح طفلك وسيلة لطلب النشاط، على سبيل المثال، ملفوفة ببطانية دافئة وثقيلة وملائمة في روتينه.

اجلس طفلك في المرحاض، حافظي على الحفاض ولكن مع قطع حفرة في القاع، وقم بقطع الحفاض ببطء في كل مرة حتى يتمكنوا من الذهاب دون الحفاض على الإطلاق. في البداية، سيظل لديهم شعور بالأمان حول خصرهم والذي بدوره سيمكنهم من الشعور بالراحة بما فيه الكفاية للتخلص من المرحاض.

تدريب العادة:

بعض الأطفال يتم تدريبهم على المرحاض من خلال العادة. إن تدريب العادة يكون فعالا بالنسبة للأطفال الذين قد: ينقصهم الوعي، ولا يفهمون المغزى أو المعنى المتعلق بالأحاسيس الفيزيائية، أو يكونوا محصورين بسبب الأحاسيس الجسدية المتدنية أو غير المتحققة، أو الذين لم يسبق لهم التدريب على التدريب على المرحاض.

تدريب العادة ينطوي على تدريب الجسم للذهاب في أوقات محددة. خذ طفلك إلى المرحاض في أوقات محددة طوال اليوم، كل يوم.

كما هو الحال من قبل، راقب طفلك لاكتشاف أفضل الأوقات لنقله إلى المرحاض.

تأكد من أن طفلك يشعر بالراحة الكافية لفتح المثانة / الأمعاء أثناء الجلوس على المرحاض. يمكن أن يساعد وجود الصنبور الذي يعمل في الخلفية على تمكين طفلك من النزول إلى الفقاعات أو نفخ الفقاعات أو تفجير البالون، مما يساعد طفلك على فتح أمعائه.

في بعض الأحيان، قد يكون امتلاك لعبة للتعامل معها - وليس ما يسبب الإثارة - مفيدًا في إبقاء طفلك على المرحاض والاسترخاء. احتفظ ببعض الألعاب / الكتب فقط عندما تكون جالسة على المرحاض.

إذا كان طفلك يفتقر إلى الوعي أو الإحساس، فقد يتعين عليه تعلم استراتيجية قبل الخروج من المرحاض لتجنب الوعكة على الأرض. شجّعهم على الاعتماد ببطء على عشرة أصوات بصوت عالٍ عند الانتهاء من التبول قبل السماح لهم بالاستيقاظ أو منحهم جهاز توقيت الرمال للنظر فيه.

لمساعدة طفلك على إدارة روتين المرحاض الخاص به بشكل مستقل عندما يكبر، يمكنك شراء الساعات التي يمكنك ضبطها ليهتزها في أوقات معينة على مدار اليوم. يمكنك تعليم طفلك عندما تهتز الساعة للذهاب إلى المرحاض.

البيئة:

تأكد من أن الحمام هو بيئة هادئة ومريحة لتشجيع الاستقلال والنجاح مع روتين الحمام الكامل.

قم بتنظيم الحمام وإزالة جميع الانحرافات التي لا ترتبط بالمرحاض لمساعدة طفلك على فهم ما هو متوقع منه أثناء وجوده في المرحاض.

اجعل الحمام مريحًا قدر الإمكان، مع إضافة مساند القدم، والقضبان الجانبية ومقعد المرحاض الصغير إذا لزم الأمر.

التأكد من أن كل شيء في الحمام على المستوى الصحيح لطفلك مثل الصابون والمناشف.

فكر في احتياجات طفلك الحسية وإجراء تغييرات لتقليل قلقه. هل الصابون معطر للغاية بالنسبة لهم؟ هل ضجيج المروحة يزعجهم؟ هل يجب ضبط درجة حرارة الماء؟ هل الإضاءة ساطعة جدًا؟

تأكد من أن طفلك يمكن أن يجلس بشكل مريح على المرحاض مع الوركين والركبتين المرنتين بزاوية 90 درجة ولهما أقدام مسطحة على جسم آمن.

وقت الليل:

عندما يصبح طفلك جافًا في الغالب خلال النهار، سيكون بإمكانك بدء التدريب على دورات المياه الليلية.

حدد روتين وقت النوم الذي لا يتغير مع عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات.

قلل من كمية الطعام الذي يتناوله طفلك ويشربه قبل النوم، وليس لديه سوائل قبل ساعة من وقت النوم، ولكن تأكد من أن طفلك يمتلك ما يكفي من السوائل طوال اليوم.

خذ طفلك إلى المرحاض قبل الذهاب إلى السرير. ثم قد يحتاجون إلى أخذها مرة واحدة أثناء الليل. هل يمكن أن يصلح هذا مع روتينك عن طريق أخذها قبل الذهاب إلى السرير.

إذا كانوا غير قادرين على الحفاظ على جفاف أثناء الليل، قد تحتاج إلى تجربة أوقات مختلفة في الليل لأخذها.

استخدام المنتجات المتاحة لحماية الفراش.

المدارس وإعدادات السنوات الأولى:

لا ينبغي رفض الالتحاق بالمدرسة لمجرد أن الطفل يواجه صعوبات في القفارات وإلا فقد تكون المدرسة معرضة لخطر التمييز بسبب الإعاقة. 

مزيد من النصائح:

يمكن أن يساعد إعطاء مشروب من 10 إلى 15 دقيقة قبل استخدام المرحاض على زيادة فرص نجاح طفلك في ممارسة الرياضة على المرحاض، ولكن تجنب الإفراط في تناول الطعام لأن ذلك يخلق روتينًا غير طبيعي.

قرر ما إذا كنت ستعلم طفلك أن يغلق الباب كجزء من روتين المرحاض بأكمله أو في حالات معينة فقط.

تجنّب استخدام المصطلحات التي تشبه الأطفال من أجل المرحاض حيث قد يجد طفلك صعوبة في تغيير اللغة في وقت لاحق من الحياة.

إذا كان لدى طفلك خوف من شطف المرحاض، فقد ترغب في إزالة هذا من التسلسل البصري واتركه حتى نهاية الروتين - بعد أن يجف طفلك بأيديهم. قد يحتاجون بعد ذلك للوقوف في طريق الباب بينما تقوم بتدفق المرحاض وتقف بشكل تدريجي في كل مرة حتى يتمكنوا من التدفق لأنفسهم.

عندما يكون طفلك في سيارة، تأكد من وجود واقي يجلس عليه لإيقاف السيارة من التعرض للتلف بسبب الحوادث. تجنب المشروبات قبل الرحلات الطويلة بالسيارة.

يجب أن تدرك أن بعض الأطفال سيصمدون على برازهم حتى يتم وضع حفاضهم، على سبيل المثال إذا كانوا يعلمون أن لديهم حفاضًا دائمًا قبل الذهاب إلى السيارة قد ينتظرون حتى يتم إعادتهم لإفراز الأمعاء / المثانة .

تتوفر مجموعة من السراويل الماصة وملابس السباحة للأطفال الأكبر سنًا.

بمجرد أن يتم تدريب طفلك على المرحاض في المنزل، ستحتاج إلى تعليمه استخدام المراحيض عند الخروج في المجتمع. عند زيارة أماكن جديدة، اعلم طفلك أين توجد المراحيض واستخدم نفس الروتين كما تفعل في المنزل. استخدم نفس الصورة واللعبة أو الكتاب الذي قد يكون لديهم في المرحاض في المنزل.

بعض الأطفال يشوهون برازهم. هذا هو سلوك صعب للغاية للتعامل معه.

هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل طفلك يفعل هذا. أولاً، اصطحبهم إلى طبيبك للتأكد من عدم وجود عوامل جسدية حول سبب حدوث ذلك، مثل الألم. قد لا يكونوا قد فهموا عملية المسح وقد تحتاجون إلى تعليمهم بوضع يدك على أيديهم أثناء مسحهم. يمكن أن تكون ورق التواليت قاسية جدًا على بشرتهم الحساسة، لذلك قد يكون استخدام مناديل مبللة أسهل بالنسبة لهم.

في هذه الحالة، ستحتاج إلى توضيح أنه يجب التخلص من مناديل مبللة في السلة بدلاً من تنظيفها في المرحاض.

بعض الأطفال يتمتعون بشعور بالتلطيخ. توفير الأنشطة الأخرى المقبولة التي تعطي نفس الشعور مثل اللوحة الاصبع. قد يرى بعض الأطفال أنهم يقومون بالتطهير بعد أن يلطخوا كمكافأة خاصة إذا كانوا يحبون الماء أو يتلقون الكثير من الاهتمام من مقدم الرعاية. حتى لو كانوا يوبخونهم فإنه لا يزال ينظر إليه على أنه تعزيز. استخدام الحد الأدنى من التفاعل وطرق التنظيف البديلة مثل مناديل الطفل أو دش فاتر.